Ensiklopedia

Artikel ini membutuhkan rujukan tambahan agar kualitasnya dapat dipastikan . Mohon bantu kami dengan cara menambahkan rujukan ke sumber tepercaya . Pernyataan tak bersumber bisa saja dipertentangkan dan dihapus. Cari sumber: "Skoliosis" – berita · surat kabar · buku · cendekiawan · JSTOR ( Desember 2020 )

Skoliosis
Foto X-ray frontal dari perempuan penderita skoliosis berusia 16 tahun. ICD10 = M41
Informasi umum
Spesialisasi	Bedah ortopedi

Skoliosis adalah pada rangka tubuh yang berupa kelengkungan tulang belakang . ^{[ 1 ]} Sebanyak 75-85% kasus skoliosis merupakan , yaitu kelainan yang tidak diketahui penyebabnya. ^{[ 1 ]} Sedangkan 15-25% kasus skoliosis lainnya merupakan efek samping yang diakibatkan karena menderita kelainan tertentu, seperti distrofi otot , sindrom Marfan , sindrom Down , dan penyakit lainnya. ^{[ 1 ]} Berbagai kelainan tersebut menyebabkan otot atau saraf di sekitar tulang belakang tidak berfungsi sempurna dan menyebabkan bentuk tulang belakang menjadi melengkung. ^{[ 1 ]}

Ahli bedah tulang (ortopedi) mengklasifikasikan idiofatik skoliosis ke dalam empat kategori berdasarkan usia penderita ketika kelengkungan tulang terlihat untuk pertama kalinya. ^{[ 2 ]} Keempat kategori tersebut adalah skoliosis idiofatik anak-anak, remaja, pada remaja yang berada di sekitar masa pubertas , dan dewasa. ^{[ 2 ]}

Dalam perkembangannya, skoliosis pada umumnya dibagi atas dua kategori diantaranya adalah skoliosis struktural dan non struktural.

Suatu yang dengan rotasi vertebra yang menetap. Rotasi vertebra terbesar terjadi pada . Jika kurva bertambah maka rotasi juga bertambah. Rotasi ini menyebabkan saat menonjol membentuk di sisi . Sebaliknya dada lebih menonjol di sisi . Skoliosis struktural tidak dapat dikoreksi dengan posisi atau usaha penderita sendiri.

Disebut juga fungsional skoliosis/postural skoliosis. Suatu kurvatura lateral spine yang dan cenderung terpengaruh oleh posisi. Di sini tidak ada rotasi vertebra. Umumnya foward/side bending atau posisi / dapat mengoreksi skoliosis ini.

• Arah skoliosis ditentukan berdasarkan letak apexnya.
• / adalah kurva yang paling besar, dan biasanya struktural. Umumnya pada skoliosis terletak antara T4 s/d T12
• adalah kurva yang lebih kecil, bisa kurva struktural maupun non struktural. Kurva ini membuat bahu penderita sama tingginya.
• , disebut demikian jika sepadan besar dan keparahannya, biasanya keduanya kurva struktural.
• adalah vertebra yang letaknya paling jauh dari garis tengah spine.

• letak kurva bisa di , , lumbal , atau beberapa area
• bentuk kurva

• Kurva C: umumnya di , tidak terkompensasi, kemungkinan karena posisi asimetri dalam waktu lama, kelemahan otot, atau sitting balance yang tidak baik.
• Kurva S: lebih sering terjadi pada skoliosis idiophatic, di thoracal kanan dan lumbal kiri, ada kurva mayor dan kurva kompensatori, umumnya struktural.

• Derajat skoliosis tergantung pada besar sudutnya dan besar rotasinya. Makin berat derajat skoliosis makin besar dampaknya pada sistem .
• Teknik pengukuran skoliosis

• Pengukuran sudut kurva dapat dilakukan dengan metode atau - Ferguson . Lihat gambar.
• Pengukuran rotasi vertebra dengan menilai x-raynya dibagi menjadi 4 tingkat. Lihat gambar.

• Klasifikasi dari derajat kurva skoliosis

• Skoliosis ringan: kurva kurang dari 20 º
• Skoliosis sedang: kurva 20 º–40 º/50 º. Mulai terjadi perubahan struktural vertebra dan costa.

• Skoliosis berat: lebih dari 40 º/50 º. Berkaitan dengan rotasi vertebra yang lebih besar, sering disertai nyeri, penyakit sendi degeneratif , dan pada sudut lebih dari 60 º - 70 º terjadi gangguan fungsi bahkan menurunnya harapan hidup

• Etiologi skoliosis struktural:

• : sekitar 75-85 %. Onset umumnya adolescent . Lebih banyak pada wanita. Secara teori dikaitkan dengan malformasi tulang selama pertumbuhan, kelemahan otot di satu sisi, postur abnormal, dan distribusi abnormal muscle spindle .
• : 15–20 %, seperti CP, , neurofibromatosis , Polio , , DMD, dll
• : ( hemivertebra ) atau ( rickets , frakture , dll)

• Etiologi skoliosis nonstruktural

• Leg length discrepancy: True LLD atau Apparent LLD.
• Spasme otot punggung
• Habitual asymmetric posture

• Prosedur evaluasi

• Postural assessment, Evaluasi dilakukan dengan inspeksi anterior, lateral dan posterior penderita. Perhatikan adanya:

• Level bahu asimetris
• Skapula yang prominence di sisi convex
• di satu sisi
• Meningkatnya

• Flexibility of the curve, Lakukan evaluasi dengan lateral dan forward bending untuk melihat adanya kelainan struktural. Lihat gambar.

• Lateral bending ke sisi convex untuk melihat apakah kurva skoliosis bisa terkoreksi. Lateral bending yang asimetris menunjukkan adanya kelainan struktural.
• Foward bending untuk melihat adanya rotasi vertebra di sisi convex berupa hump.

• Evaluation of muscle strength

• a. Otot sisi convex lemah
• b. Otot perut dan back extensor lemah
• c. Jika ada maka juga lemah pada sisi convex (hip yang lebih rendah)

• Diagnosa skoliosis dibuat berdasarkan:

• Anamnesa dan pemeriksaan fisik yang lengkap
• Pemeriksaan tambahan

• a. X-ray standard skoliosis dilakukan dengan berdiri AP, bending kanan, bending kiri. Dilakukan pula evaluasi Risser Sign dan kalau perlu umur tulang/bone age.
• b. Pada skoliosis sedang dan berat sering kali perlu dilakukan pemeriksaan fungsi paru berupa dan total